Ceratose actínica: a lesão que indica dano solar acumulado

O que muitas pessoas chamam de “pele áspera”, “manchinha seca” ou “casquinha que não melhora” pode ser, na verdade, um sinal de dano solar acumulado ao longo dos anos.

A ceratose actínica não surge de um dia para o outro. Ela é resultado da exposição crônica à radiação ultravioleta, especialmente em áreas do corpo que recebem sol com frequência. E, embora muitas vezes seja discreta, merece atenção.

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O que é ceratose actínica?

A ceratose actínica é uma lesão cutânea causada pelo dano cumulativo da radiação solar. Ela ocorre quando as células da camada mais superficial da pele sofrem alterações ao longo do tempo.

É considerada uma lesão pré-maligna, o que significa que possui potencial de evolução para câncer de pele - especialmente o carcinoma espinocelular - se não for tratada adequadamente.

Isso não significa que toda ceratose actínica evoluirá para câncer. Mas significa que ela não deve ser ignorada.

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Como a ceratose actínica se apresenta?

Muitas vezes, o paciente percebe apenas uma área:

• áspera ao toque
  
  
• levemente avermelhada ou amarronzada
  
  
• com descamação persistente
  
  
• que melhora e volta
  
  
• que não cicatriza completamente
  
  

Em alguns casos, a alteração é mais sentida do que vista. O paciente relata que “passa a mão e sente uma lixa”.

As regiões mais acometidas incluem:

• rosto
  
  
• couro cabeludo (especialmente em áreas com menos cabelo)
  
  
• orelhas
  
  
• dorso das mãos
  
  
• braços
  
  
• colo
  
  

Todas áreas com histórico de exposição solar frequente.

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Por que ela é comum após os 40 anos?

A ceratose actínica está diretamente relacionada ao acúmulo de radiação ultravioleta ao longo da vida. Por isso, costuma surgir com maior frequência após os 40 ou 50 anos quando o dano solar acumulado começa a se manifestar de forma mais evidente.

Não se trata apenas do sol atual. Trata-se do sol de anos atrás.

Exposição na infância, adolescência e juventude contribuem para o aparecimento dessas lesões décadas depois.

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Ceratose actínica dói? Coça?

Na maioria das vezes, não.

Esse é justamente o motivo pelo qual muitas pessoas ignoram a lesão.
Ela não causa dor intensa, não gera desconforto significativo e não interfere na rotina  pelo menos no início.

Mas o fato de não incomodar não significa que não mereça avaliação.

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Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é clínico, realizado durante a consulta dermatológica.
Em muitos casos, a dermatoscopia auxilia na avaliação das características da lesão.

Quando há dúvida diagnóstica, pode ser indicada biópsia para confirmação.

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Qual é o tratamento?

O tratamento depende da quantidade de lesões, da localização e do perfil do paciente.

Pode envolver:

• tratamentos tópicos
  
  
• procedimentos específicos
  
  
• acompanhamento periódico
  
  

O objetivo principal é reduzir o risco de progressão para câncer de pele e preservar a saúde da pele ao longo do tempo.

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O papel da fotoproteção

A ceratose actínica é um marcador de dano solar acumulado.
Por isso, a fotoproteção é parte fundamental do cuidado.

Medidas importantes incluem:

• uso diário de protetor solar com FPS adequado
  
  
• reaplicação ao longo do dia
  
  
• uso de chapéus e barreiras físicas
  
  
• evitar exposição nos horários de maior radiação
  
  

O cuidado não é apenas estético. É preventivo.

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Por que avaliar mesmo que pareça “só uma mancha”?

Muitas lesões malignas iniciais podem se parecer com ceratoses actínicas.
Além disso, a presença de uma ceratose indica que aquela pele já sofreu dano solar significativo.

Avaliar precocemente permite definir a conduta adequada e reduzir riscos futuros.

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Quando procurar o dermatologista?

Se você percebe:

• áreas ásperas que persistem
  
  
• descamação recorrente
  
  
• manchas que não cicatrizam
  
  
• lesões que surgiram em áreas muito expostas ao sol
  
  

vale agendar uma avaliação.

Diagnóstico precoce é sempre mais simples do que tratar lesões avançadas.

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Conclusão

A ceratose actínica não é apenas “pele ressecada”.
É um sinal de que o sol deixou marcas ao longo do tempo.

Cuidar da pele é também olhar para essas alterações com atenção e responsabilidade.

🩺 Dra. Juliana Sugita
Dermatologista – CRM-GO 11716 | RQE 8239

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