Ginecomastia

O aumento do volume da região peitoral que pode feminilizar o contorno do tórax masculino, pode ser desencadeado por excesso de gordura ou tecido mamário (popularmente chamado de "caroço" no mamilo ou no peito). Esse formato é chamado ginecomastia.

Quando o volume e formato é dado somente por gordura, é chamado de lipomastia ou pseudo-ginecomastia.

Pode ser genético, ou seja, azar (rs...), ou pode ser adquirido ao longo da vida dependendo da alimentação, drogas, uso de medicamentos ou hormônios. Devido a popularização do uso de hormônios masculinos, TRTs, implante de chips de testosterona, anabolizantes, essa alteração tem aumentado nos nossos consultórios.

Dependendo da avaliação física, pode variar entre uma lipoaspiração, incisão na aréorla para retirada de glândula ou até mesmo maiores no tórax se tiver muita flacidez de pele associada.

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Indicação

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Homens com peitoral de forma e volume feminino, equilibrado do ponto de vista hormonal e fisiológico.

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Duração

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Depende da extensão da cirurgia, pode levar de 1 hora (se for pequena lipoaspiração na região peitoral) até 4 horas se houver necessidade de retirada de flacidez de pele.

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Incisões

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Diversas técnicas são possíveis dependendo do exame físico.

Pode variar de cortes de cerca de 0,5cm na axila e aréola para introdução das cânulas de lipoaspiração, até incisões ao longo de todo o tórax.

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Resumo da técnica

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Primeiro infiltramos uma mistura de soro fisiológico com adrenalina, para entumescer a gordura e diminuir o sangramento pela vasocontricção gerada pela adrenalina.

Em seguida introduzimos as cânulas de lipoaspiração (na minha rotina faço vibrolipoaspiração em todos os casos) e aspiramos o máximo de gordura possível para melhorar o contorno do peitoral.

Se necessário, retiramos pele e tecido glandular mamário em incisões que variam se houver ou não flacidez.

Introduzimos um dreno, que fica apenas até a hora da alta hospitalar.

Suturamos as incisões e fazemos curativos.

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Recuperação

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A maioria dos casos (sem flacidez) pode receber alta no mesmo dia, não tendo que dormir no hospital.

Deve-se utilizar malhas de compressão (modeladores) por cerca de 60 dias. Nos primeiros 30 dias deve-se usar 24 horas por dia. As funções são reduzir o edema, evitar acúmulo de líquido, oferecer conforto e suporte no processo de cicatrização.

Pode haver dor (facilmente controlável com medicamentos), roxidão e inchaço que tendem a desaparecer em poucas semanas.

É importante caminhadas por curtos intervalos logo após o procedimento para facilitar o fluxo sanguíneo e evitar trombose.

A maioria dos pontos são realizados com fios absorvíveis (não precisa tirar pontos),entretanto há alguns pontos não absorvíveis devem ser removidos entre uma e quatro semanas.

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Retorno às atividades (em média)

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Todas as recomendações são norteadas principalmente pelo acompanhamento pós operatório desde o despertar da anestesia, portanto, elas podem mudar dependendo da evolução.

Home office ou atividades administrativas (telefone, celular, computador, papelada...): 1 dia se estiver confortável.

Trabalhos que envolvam atividades físicas leves (dirigir, dar aulas, cozinhar, odontologia, procedimentos estéticos, etc...): 7 dias se estiver confortável.

Trabalhos que envolvam atividades físicas mais intensas (personal trainers, cirurgiãs, atletas, etc...): 7-10 dias se estiver confortável, com início leve e aumento gradativo dos pesos ou duração da atividade.

Atividades leves como caminhar no parque: 5 dias se estiver confortável.

Atividades físicas leves: caminhada, bicicleta ergométrica, transport e simulador de escadas, num ritmo de fazer suar, mas sem impacto (por exemplo: sem trotar ou correr): 7 dias se estiver confortável.

Academia: 7 dias. Inicialmente com alongamentos para garantir a amplitude total dos movimentos sem dor ou sem sentir a musculatura "travar". Se a realização dos movimentos for confortável, inicia-se o gradativo aumento de peso. A qualquer desconforto, deve-se interromper o movimento.

Atividades de alto contato físico (artes marciais, futebol, handball, jet-ski, esquiar, wake board, etc...): 30 dias.

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Sol e atividade sexual

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Pode-se tomar sol 1 semana após o completo desaparecimento das roxidões. Em média acontece com 6 semanas de pós operatório.

Atividade sexual pode ser retornada de acordo com o conforto do paciente. Em média, depois de uma semana de pós-operatório, atividades pouco intensas são possíveis. Antes disso, picos de frequência cardíaca e de pressão arterial desencadeados pelo ato podem aumentar chance de sangramentos, edema ou roxidão, retardando a recuperação. A posição é importante (deve ser confortável), a atividade tem que ser indolor e sem riscos de traumas físicos. A qualquer desconforto, deve-se interromper.

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Dúvidas?

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