Abdominoplastia

Procedimento super comum em cirurgia plástica.

Fatores como várias gestações, genética e perda de peso acentuada contribuem para o desenvolvimento de flacidez na pele, acúmulo de gordura, diastase dos músculos abdominais (frouxidão muscular) e estrias na região abdominal.

Como estas áreas tendem a não melhorar mesmo com dieta e rotina de atividades físicas adequadas, o abdome assume um contorno que pode incomodar.

Propõe remoção de flacidez de pele, acúmulos de gordura, estrias abaixo do umbigo e reforço dos músculos abdominais, almejando a aparência de um abdome firme e plano.

Sempre associamos algum grau de lipo de definição a essa cirurgia.

Não deve ser considerada como tratamento de obesidade, ou substituto de dietas e exercícios físicos.

Duração

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Varia dependendo da quantidade de tecido a ser removido ou a necessidade de procedimentos adicionais como a lipoaspiração. Em média, a maioria das abdominoplastias isoladamentem dura 2 a 3 horas.

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Incisões

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Duas incisões: acima da região do púbis (altura de uma cicatriz de cesária) em todo sulco abdominal inferior (a extensão depende quantidade de pele a ser retirada), outra ao redor do umbigo.

Sempre tentamos posicionar a incisão em local coberto por roupas íntimas ou de banho. É importante notar que a cicatriz será permanente (geralmente de boa qualidade).

Resumo da técnica

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A pele e gordura são descoladas da musculatura abdominal com um bisturi elétrico em direção superior para expor os músculos abdominais.

Para corrigir a frouxidão dos músculos abdominais, fazemos a plicatura dos músculos abdominais (pontos aproximando-os na linha vertical central do abdome), criando uma parede abdominal mais plana e firme, e uma silhueta de cintura mais fina e contornada.

Retiramos o excesso de pele e gordura esticando as mesmas para baixo, e fazemos um novo orifício para o umbigo. Aplicamos alguns pontos de adesão entre a pele descolada e o músculo abdominal (pontos de Baroudi) para diminuir a chance de acúmulo de líquido (seroma).

Para evitar acúmulo de líquido durante o processo de cicatrização, é colocado um dreno no abdome que permanece somente até a hora da alta hospitalar. As incisões são suturadas e aplica-se curativos.

Recuperação

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Deve-se utilizar malhas de compressão (modeladores) por cerca de 60 dias. Nos primeiros 30 dias deve-se usar 24 horas por dia. As funções são reduzir o edema, evitar acúmulo de líquido, oferecer conforto e suporte no processo de cicatrização.

Pode haver dor (facilmente controlável com medicamentos), pequenos ferimentos e edema que tendem a desaparecer em poucas semanas.

É necessário andar curvada para frente (o parâmetro é colocar a palma das 2 mãos no meio das coxas) por cerca de 7 dias. A partir de então começamos a desencurvar a coluna para andar.

É importante caminhadas por curtos intervalos logo após o procedimento para facilitar o fluxo sanguíneo e evitar trombose.

A maioria dos pontos são realizados com fios absorvíveis (não precisa tirar pontos), entretanto há alguns pontos não absorvíveis devem ser removidos entre uma e quatro semanas.

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Retorno às atividades (em média)

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Home office ou atividades administrativas (telefone, celular, computador, papelada...): 1 dia se estiver confortável.

Trabalhos que envolvam atividades físicas leves (dirigir, dar aulas, cozinhar, odontologia, procedimentos estéticos, etc...): 7 dias se estiver confortável.

Trabalhos que envolvam atividades físicas mais intensas (personal trainers, cirurgiãs, atletas, etc...): 7-10 dias se estiver confortável, com início leve e aumento gradativo dos pesos ou duração da atividade.

Atividades leves como caminhar no parque: 5 dias se estiver confortável.

Atividades físicas leves: caminhada, bicicleta ergométrica, transport e simulador de escadas, num ritmo de fazer suar, mas sem impacto (por exemplo: sem trotar ou correr): 7 dias se estiver confortável.

Academia: 7 dias. Inicialmente com alongamentos para garantir a amplitude total dos movimentos sem dor ou sem sentir a musculatura "travar". Se a realização dos movimentos for confortável, inicia-se o gradativo aumento de peso. A qualquer desconforto, deve-se interromper o movimento.

Atividades de alto contato físico (artes marciais, futebol, handball, jet-ski, esquiar, wake board, etc...): 30 dias.

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Sol e atividade sexual

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Pode-se tomar sol 1 semana após o completo desaparecimento das roxidões. Em média acontece com 6 semanas de pós operatório.

Atividade sexual pode ser retornada de acordo com o conforto da paciente. Em média, depois de uma semana de pós-operatório, atividades pouco intensas são possíveis. Antes disso, picos de frequência cardíaca e de pressão arterial desencadeados pelo ato podem aumentar chance de sangramentos, edema ou roxidão, retardando a recuperação. A posição é importante (deve ser confortável), a atividade tem que ser indolor e sem riscos de traumas físicos. A qualquer desconforto, deve-se interromper.

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"Estômago alto"

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O volume no centro do abdome pode ter algumas causas. Se for por:

• Diastase dos músculos: a abdominoplastia vai melhorar muito.
• Acúmulo de gordura: a abdominoplastia vai melhorar muito.
• Gordura visceral: é a gordura acumulada no meio dos nossos órgãos internos (estômago, intestinos, fígado etc...). A cirurgia não vai resolver completamente o volume. Isso por que a cirurgia não chega nem perto dessa gordura (perdida apenas com dieta, exercícios, medicamentos ou cirurgia bariátrica). O contorno do abdome vai melhorar bastante, mas provavelmente não vai ser possível dar um resultado de "barriga negativa" ou "barriga chapada", se tiver muita gordura visceral.

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"Mommy makeover"

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Recebe o nome pois é comum essa associação de cirurgia pós gestacionais. É a lipoescultura (para tirar gorduras localizadas e aumentas os glúteos) + mastopexia (com ou sem próteses, para tirar a flacidez das mamas) + abdominoplastia (para retirar a flacidez abdominal e corrigir a flacidez muscular do abdome).

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Dúvidas?

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